SUBGRUPO 3:
DERLY MORENO
LUISA NIÑO
LIZZETH CALDERÓN
KELLY CAMPO
ANÁLISIS 2
ARTÍCULO: EVALUACIÓN
DE LA EFICACIA DE LOS MEDICAMENTOS ANTIMALÁRICOS EN TARAPACÁ, AMAZONAS
COLOMBIANO
MARCO
TEÓRICO
Uno de los factores
que ha contribuido al aumento de casos de malaria es la aparición de parásitos
resistentes a los antimaláricos. Colombia fue uno de los primeros países donde
se reportaron casos de Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina en
1961, detectándose luego en la mayoría de las áreas endémicas del mundo.
En 1999, luego de
varios estudios realizados en la costa Pacífica y en el Bajo Cauca, en donde se
encontraron niveles de fracaso terapéutico a cloroquina mayores al 40%, el
entonces Ministerio de Salud recomendó el uso de amodiaquina en vez de
cloroquina, en combinación con sulfadoxina/pirimetamina y primaquina (como
gametocitocida) para el tratamiento de la malaria no complicada por P.
falciparum. A pesar de que este esquema de tratamiento antimalárico se
recomienda en todo el país, se conoce muy poco acerca de la resistencia a
antimaláricos en la región amazónica colombiana fronteriza con Brasil y Perú,
países en los cuales ya no se usan estos medicamentos por los altos niveles de
fracaso terapéutico encontrados.
Además de P.
falciparum, la malaria en Colombia es causada por Plasmodium vivax, especie
responsable de alrededor del 60% del total de casos en el país. La resistencia
de P. vivax a cloroquina ya ha sido descrita en Asia y en países de Suramérica
como Guyana, Brasil y Colombia; sin embargo, la cloroquina sigue siendo
utilizada en Colombia para el tratamiento de la malaria por P. vivax, lo cual
hace necesario plantear estudios que permitan vigilar su eficacia aplicando
protocolos recientemente estandarizados.
Se llevó a cabo un
estudio entre julio del 2002 y octubre del 2003, en el municipio de Tarapacá, Amazonas,
en la frontera con Brasil y Perú. En el 2001 se reportaron 325 casos de malaria
confirmados microscópicamente, de los cuales el 34% se debió a infección por P.
falciparum
El estudio incluyó
sujetos con infección por P. falciparum o P. vivax que cumplían ciertos
criterios, entre ellos: cumplir con una edad entre 6 meses y 65 años; infección
única por P. falciparum o P. vivax; recuento de parasitemia mayor de 250 y
menor de 50.000 formas asexuales/mL; no cumplir con ningún criterio de exclusión
(como embarazo o lactancia)
Los sujetos con
malaria por P. falciparum fueron asignados aleatoriamente por bloques
permutados usando sobres opacos sellados para recibir monoterapia con
amodiaquina en dosis de 25 mg/ kg divididas en tres días (10mg/kg los días 0 y
1, y 5mg/kg el día 2), o
sulfadoxina/pirimetamina en dosis única de 25mg/kg de sulfadoxina/1,25mg/
kg de pirimetamina.
Los sujetos con malaria por P. vivax fueron tratados con cloroquina en dosis de
25mg/kg divididas en tres días (10 mg/kg los días 0 y 1, y 5mg/kg el día 2). La
primaquina se administró al final del seguimiento como gametocitocida a los
sujetos con malaria por P. falciparum en dosis única de 0,6 mg/kg y como cura
radical (tratamiento de hipnozoitos) a los sujetos con P. vivax en dosis de
0,25 mg/kg/día durante 14 días.
El tratamiento se
administró a todos los pacientes en forma supervisada y se realizó el
seguimiento clínico y parasitológico en los días 0, 1, 2, 3, 7, 14, 21 y 28. La
respuesta terapéutica se clasificó en los pacientes que completaron el
seguimiento utilizando las definiciones descritas en el protocolo estandarizado
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial de la
Salud para la “Evaluación de la eficacia terapéutica de los medicamentos para
el tratamiento del paludismo sin complicaciones en las Américas”
Los casos de
infección por P. falciparum clasificados como fracaso terapéutico recibieron
quinina en dosis de 10 mg/kg cada 8 horas durante tres días más 20 mg/kg/día de
clindamicina divididos en cuatro dosis durante cinco días. Los casos de P.
vivax que presentaron fracaso con cloroquina recibieron amodiaquina más
primaquina.
El cálculo de la
parasitemia se realizó multiplicando el número de formas asexuales vistas al
contar 200 leucocitos por 30 y asumiendo un recuento normal de leucocitos de
6.000/mL. La gota gruesa se consideró como negativa si no se observaban
parásitos en 200 campos microscópicos.
La tasa de curación
con cualquiera de los esquemas de manejo de malaria por P. falciparum se
consideró en el rango de 75 a 90% y para P. vivax entre 90 y 97%. Teniendo en
cuenta un nivel de confianza del 95%, un poder estadístico de 80% y una
estimación de 20% de pérdidas para el seguimiento se requerían 50 pacientes con
P. falciparum por grupo de tratamiento y 100 con P. vivax.
VARIABLES
v Cuantitativas:
· Edad,
variable cuantitativa discreta
· Duración del
estudio.
v Cualitativas:
· Genero,
Femenino y Masculino
· Factores
de riesgo, aparición de parásitos resistentes antimalaricos.
· Infección
única por P. falciparum o P. vivax
· Posibles
medicamentos terapéuticos.
Un tratamiento
adecuado contra la malaria no complicada por P. falciparum puede ser
beneficiada por unos medicamentos recomendados por el Ministerio de Salud como
lo son la amodiaquina en combinación con sulfadoxina/pirimetamina y primaquina
(como gametocitocida).
A partir de
ello se puede aplicar quinina a pacientes infectados por P. falciparum en dosis
de 10 mg/kg cada 8 horas durante tres días más 20 mg/kg/día de clindamicina y amodiaquina
en dosis de 10 mg/kg cada 8 horas durante tres días más 20 mg/kg/día primaquina.
Además para
pacientes infectados por P. vivax fueron tratados con cloroquina en dosis de
25mg/kg divididas en tres días (10 mg/kg los días 0 y 1, y 5mg/kg el día 2).
Así se le
hace un seguimiento al paciente durante 28 días y se espera que tenga una
recuperación favorable.
BUENAS TARDES TUTORA Y COMPAÑEROS
ResponderEliminarSE PRESENTAN VARIAS MUERTES A CAUSA DE ESTA ENFERMEDAD LOS MAS AFECTADOS SON NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS.
¿¿ CUANDO UNA MUJER EMBARAZADA SUFRE DE ESTA ENFERMEDAD QUE TRATAMIENTO DEBE SEGUIR??
POR FAVOR......
ResponderEliminarRECUERDEN QUE LOS COMENTARIOS DEBEN REFERIRSE NO AL CONTENIDO DEL ARTÍCULO, SINO A ESTUDIAR LAS VARIABLES E HIPÓTESIS.
Están correctamente identificadas?
Si no lo están, cuáles serían??
Definidas las Variables, cuál podría ser la hipótesis???? Es correcta la planteada por el subgrupo? si? no? por qué?
Y así, para todos los análisis. El objetivo es que cada estudiante pueda clarificar los conceptos de VARIABLES e HIPÓTESIS!!!
Deben por supuesto haber estudiado la teoría.
Igual comentario para todos los análisis.
un saludo
Gloria Inés Marín
Tutora Seminario de Investigación
segun la hipotesis estoy de acuerdo con lo mencionado que es bueno estar al pendiente del paciente y a la evolucion de medicamento en el cuerpo durante los 28 dias recomendados por el medico.y mirar que el medicamento de un resultado favorable.
ResponderEliminarÁnimo adelante con los comentarios que vencen el 1 de junio!!!!!!!
ResponderEliminarAquí en este análisis, qué opinan de la forma como se exponen por parte del subgrupo las VARIABLES????
Recuerden que el objetivo de estudio es:
Evaluar la eficacia terapéutica de tres monoterapias: amodiaquina y sulfadoxina/
pirimetamina para el tratamiento de malaria no complicada por Plasmodium falciparum y de
cloroquina para el tratamiento de malaria por Plasmodium vivax en Tarapacá, departamento
del Amazonas.
Es un estudio experimental en el cual hay una relación de CAUSA - EFECTO!!
Entonces, cómo podrían definirse??
Un saludo
Gloria Inés Marín
Tutora Seminario de Investigación
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarBuenas tardes, compañeros
ResponderEliminarSobre las variables sobre tengo algunas inquietudes:
La Duración del Estudio, no constituye una variable ya
que es una condición del estudio, pero no observo algo que se tabule o registre.
También factores de riesgo………. e infección única por Pfalciparum o P Vivaz, se agrupan en una que puede llamarse Agente Infeccioso; con posibles valores ( P vivax exclusivo, P falciparum Exclusivo y mixto, es decir una combinación de los dos)
Por otro lado, Posibles medicamentos terapéuticos…se concreta en una variable que se podría llamar Fármaco, con posibles valores de: Amadiaquina, Sulfadoxina/Pirimetamina , Cloraquina.
Finalmente incluiría como variable cualitativa: Síntomas con valores posibles Fiebre, Cefaleas, Escalofrió, Sudoración, Vomito y Diarrea); al igual que la Etnia con valores posibles de Indígena y mestizo.
De la hipótesis, debe estar relacionada con la medición de la eficacia de los medicamentos anti malarios, y que han sido sugeridos por el ministerio de protección social, sugiero no considerar el manejo de dosis farmacéuticas, ya que corresponde
a datos puntuales del estudio.
Gracias compañeros…
Hola Juan Carlos!
EliminarRealmente en este articulo no se pueden distinguir variables de factores de riesgo, que serian de causa-efecto, como bien lo decía la profesora, porque es un articulo experimental.
Muchas gracias compañero por su aporte!!!
ResponderEliminarBuenos días!
ResponderEliminarPienso que como variables también pueden incluirse:
1. Los casos clasificados como fracaso terapéutico que recibieron otra medicación:
- Fracaso terapéutico con amodiaquina y sulfadoxina/pirimetamina recibieron quinina más clindamicina.
- Fracaso terapéutico con cloroquina recibieron amodiaquina más primaquina.
2. Grupos de estudio:
- Grupo A: Quienes recibieron tratamiento para Plasmodium falciparum.
- Grupo B: Quienes recibieron tratamiento para Plasmodium vivax.
3. Criterios de inclusión/exclusión.
Gracias,
JHON GEIBER DIAZ GONZALEZ.
Buenos días
ResponderEliminarcon respecto a las variables son las que nos indica que tanta es la población con esta enfermedad como lo es la malaria. las edades,los géneros,y cada uno de los estrato sociales, en la hipótesis podremos analizar la circunstancias y las soluciones para terminar con dicha enfermedad. también seria bueno identificar los episodios del tratamiento cuantas los reciben y cuantas no reciben aun teniendo la enfermedad.
liliana sanabria cardenas
buenas tardes
ResponderEliminaren este estudio vemos las variables independiente seria la causa la medidas preventivas de la enfermedad que es la malaria y la variable dependiente seria el efecto seria el valoración terapéutica del fármaco las variables cuantitativas y cualitativas no están bien ya que según las variables cualitativas son un atributo y las cuantitativas son escala de medición el tiempo de duración si creo que una variable cuantitativa la hipótesis debe estar relacionada con la variables.
gracias
Buenas Tardes
ResponderEliminarEs muy factible la hipótesis y las variables ya que la duración del estudio de los medicamentos malaricos nos dan a saber cuanto puede durar el tratamiento y asi podemos tener en cuenta las mejoras del paciente durante la evolucion de los 28 días del tratamiento según lo recomendado por el medico sera muy favorable.
Gracias...
Buenas noches
ResponderEliminaren este estudio podemos ver que las variables tanto en las cualitativas como en las cuantitativas están bien,en la hipótesis veo que explica como el seguimiento en que la persona enferma debe tener con los medicamentos y como consumirlos.
gracias.
Buenas noches
ResponderEliminaraquí se puede analizar la variable independiente que son los medicamentos utilizados y la variable dependiente es el fracaso terapéutico
también se puede percibir la variable cualitativa que es el diagnostico medico que es la infección por parásitos y la variable cuantitativa: edad,tiempo de duración del estudio.
buenas noches
ResponderEliminarestoy de acuerdo con la hipótesis ya que hay un tratamiento adecuado para pacientes infectados con malaria, hay que es estar pendiente en el tratamiento para verificar que si tenga una eficacia
buenas noches tutora y compañeros
ResponderEliminaren la hipótesis vemos la importancia de hacer un buen tratamiento y obtener buen resultado.
también en las variables vemos lo positivo y negativo que puede resultar después de un largo tratamiento.
buenas noches
ResponderEliminaren la variables que en este caso son variables cuantitativas:Edad, variable , cualiitativa discreta duración del estudio y cualitativas: Genero, Femenino y Masculino
Factores de riesgo, aparición de parásitos resistentes antimalaricos.
Infección única por P. falciparum o P. vivaxPosibles medicamentos terapéutico creo que están bien. en el caso de la hipotesis que esta basado en un tratamiento y un seguimiento que se le debe dar a u paciente para ver su reaccion y se espera que su evolución sea favorable despues del tiempo que que en este caso es de 28 dias.
Buenos días.
ResponderEliminarEn el marco teórico me queda clara la información que los compañeros nos quieren dar a conocer. En cuanto a la hipótesis, están bien mencionadas; ya que es entendible que son medicamentos de tratamiento, se observan después de un tiempo qué tan favorables pueden llegar a ser.
buenos dias
ResponderEliminaruna investigacion buena, con analisis que muestran resultados positivos y negativos de medicamentos contra la malaria, en las variables estan definidas y en la hipotesis esta bien.
Muchas gracias por sus comentarios!!!
ResponderEliminarActividad cerrada.
ResponderEliminarGloria Inés Marín
En realidad aquí si hay una relación de Causa - Efecto.
ResponderEliminarEn un número determinado de pacientes, con clases diferentes de malaria, se aplicaron tres medicamentos para evaluar su eficacia.
De manera sencilla:
Causa: Medicamentos - Independiente
Efecto: Eficacia o no - dependiente
En el análisis 3, nos mostrará el subgrupo en Muestra, cuántos pacientes y cómo estuvieron distribuídos. Métodos cómo se aplicaron los medicamentos y en cuánto tiempo.
Definitivamente el tiempo de duración del estudio NO es una variable.
La hipótesis teniendo en cuenta lo anterior, debe ser precisada. Recuerden que la hipótesis es una suposición que tenemos antes de la realización del estudio y debe ser comprobada o rechazada.
Un saludo.
Gloria Inés Marín
Tutora Seminario de Investigación