ANÁLISIS 2 Y 3 - WILLIAM ALBERTO CALDERÓN - SOCORRO / TBC

 

William Alberto Calderón Rincón

Socorro

 

ANÁLISIS 2

 

ARTICULO “FACTORES PREDICTIVOS PARA EL RIESGO DE TUBERCULOSIS EN POBLACIÓN VULNERABLE”

 

MARCO TEÓRICO

La historia de la tuberculosis es un tema apasionante. En pocas enfermedades es posible documentar su estrecha relación con la Historia de la propia humanidad como en la que nos ocupa. Existen evidencias paleológicas de tuberculosis vertebral en restos neolíticos precolombinos, así como en momias egipcias que datan aproximadamente del año 2400 a.C.

Quizá la primera "cita bibliográfica" que podemos hallar en relación a ella se encuentre en los libros de El Antiguo Testamento, donde se hace referencia a la enfermedad consuntiva que afectó al pueblo judío durante su estancia en Egipto, tradicional zona de gran prevalencia de enfermedad.

En Europa se convirtió en un problema grave en el momento en que el hacinamiento en los medios urbanos asociado con la Revolución Industrial generó circunstancias epidemiológicas que favorecieron su propagación. En los siglos XVII y XVIII la TBC fue responsable de una cuarta parte de todas las muertes en adultos que se produjeron en el continente europeo (la palabra tuberculosis ha sido uno de los grandes "tabúes" en la historia de la cultura occidental).

El médico inglés Benjamín Martenl en, en su obra A New Theory of The Comsumption fue el primero en aventurar que la causa de la tuberculosis podría ser una "diminuta criatura viviente", que, una vez en el organismo, podría generar los signos y síntomas de la enfermedad.

Fue Robert Koch, en 1882, al utilizar una nueva técnica de tinción, el primero que por fin pudo ver al "enemigo oculto".

Con el conocimiento del agente causante y el mecanismo de transmisión proliferó la aparición de los famosos sanatorios, con los que se buscaba, por un lado, aislar a los enfermos de la población general interrumpiendo la cadena de transmisión de la enfermedad, y por otro, ayudar al proceso de curación con la buena alimentación y el reposo.

Pero no fue hasta 1944, en plena II Guerra Mundial, con la demostración de la eficacia de la estreptomicina, cuando comienza la era moderna de la tuberculosis, en la que el curso de la enfermedad podía ser cambiado. En el año 1952 tiene lugar el desarrollo de un agente mucho más eficaz: la isoniacida. Ello hace que la tuberculosis se convierta en una enfermedad curable en la mayoría de los casos.

La Rifampicina, en la década de los 60, hizo que los regímenes terapéuticos se acortaran de una forma significativa.

La tuberculosis (TBC) es una infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. La TBC se disemina a través del aire, cuando una persona con TBC pulmonar tose, estornuda o habla. Si ha estado expuesto debería consultar a un médico para someterse a los exámenes. Hay más probabilidades de que usted se contagie con TBC si tiene un sistema inmunológico debilitado.

Los síntomas de la TB pulmonar pueden incluir:

• Tos severa que dure 3 semanas o más
• Bajar de peso
• Toser y escupir sangre o mucosidad
• Debilidad o fatiga
• Fiebre y escalofríos
• Sudores nocturnos

Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal. Por lo general la TB activa puede curarse con varios medicamentos durante un período largo de tiempo. Las personas con TB latente pueden tomar medicamentos para no desarrollar TB activa.

La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por vía respiratoria, a través de las gotitas de Pflüge. Los bacilos tuberculosos (en número de 1 a 3) forman los núcleos de estas pequeñas gotitas, lo suficientemente pequeñas (1-5 micras de diámetro) como para evaporarse, y permanecer suspendidas en el aire varias horas.

Las partículas de mayor tamaño, aunque tengan mayor número de bacilos, son menos contagiosas, pues caen por gravedad, o en el caso de ser inhaladas, son eliminadas por el sistema mucociliar y la tos. Cuando una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea tose, estornuda, habla o canta, emite estas pequeñas partículas.

La posibilidad de que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:

- Las características del enfermo.

- El entorno en que tiene lugar la exposición.

- La duración de la exposición.

- La susceptibilidad del receptor.

La capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la cantidad de bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando ésta en relación directa con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas y con las formas de diseminación broncógena

 

VARIABLES

 

Variables Cuantitativas: Estas variables se expresan por medio de un número, lo que permite utilizarlas para operaciones aritméticas.

ü  Edad

ü  Estrato Socioeconómico

ü  Vacunas aplicadas

ü  Talla

ü  Peso

 

Variables cualitativas: Hace alusión a aquellas cualidades que no se las puede medir numéricamente.

ü  Género

ü  Nivel de estudio

ü  Factores de riesgo

HIPÓTESIS

La prevalencia de la TBC se acrecienta en la población más vulnerable debido a los diferentes factores de riesgo que poseen las mismas; un claro ejemplo de ello son el difícil acceso a servicios de salud y programas de promoción y prevención, debido a las condiciones geográficas, de transporte y porque no de información.

 

ANÁLISIS 3

 

 

ARTICULO “ FACTORES PREDICTIVOS PARA EL RIESGO DE TUBERCULOSIS EN POBLACIÓN VULNERABLE”

 

METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

 

Investigación Cuantitativa: La investigación cuantitativa se refiere a la investigación empírica sistemática de los fenómenos sociales a través de técnicas estadísticas, matemáticas o informáticas. El objetivo de la investigación cuantitativa es desarrollar y emplear modelos matemáticos, teorías y / o hipótesis relativas a los fenómenos

ÁREA DE ESTUDIO

Barrio La Esperanza, Cartagena.

El barrio la esperanza es uno más antiguos de la ciudad de Cartagena con más de años de existencia. En sus inicios cuando llegaron sus primeros habitantes era llamado Puerto de Pescadores.Este barrio estaba lleno de mangles y sus primeros habitantes empezaron cortando estos manglares y rellenando con basura y escombros. Las casas son en su mayoría de tablas y otras de lata parada y barro.

 

Es una comunidad de la ciudad de Cartagena con alto nivel de vulnerabilidad debido a sus condiciones de inseguridad, pobreza, desempleo y falta de oportunidades.

 

POBLACIÓN Y MUESTRA

La población que se estudia en este articulo son los habitantes del barrio La Esperanza de la ciudad de Cartagena debido al alto índice de vulnerabilidad.  Para lo cual se conto con 370 participantes aproximadamente.

RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Se realizó un análisis descriptivo para las variables cualitativas dicotómicas con respuesta de (SI / NO) en tablas de frecuencia, porcentajes y las variables cuantitativas como edad, número de personas que habitan la vivienda, discriminados en ancianos y niños, se analizaron por medio de análisis de frecuencias, moda, mediana, desviación estándar, promedio, etc.

La propuesta de clasificación para considerar el riesgo de padecer TBC tuvo presente los factores referenciados en la literatura científica al igual que datos suministrados por la investigación, realizados al interior del grupo de investigación (GIE). Se utilizó un lenguaje matemático para considerar la sumatoria de los factores predictivos para un nivel alto, moderado y bajo, donde el riesgo moderado se le consideró como parte integral de un sistema complejo que interactúa de manera directa con los factores de riesgo considerados como alto, mientras que los factores de riesgo bajo se consideraron excluyentes debido a que la sumatoria de sus factores no alcanzan los umbrales de valor de los considerados niveles moderado y alto, los umbrales de valor de los factores moderados si alcanzan los valores referenciales del nivel de riesgo alto. El modelo de Red Neuronal Artificial (RNA) fue planificado, considerando elementos técnicos y metodológicos. El modelo fue tomado bajo la idea de la capacidad de evaluar el aprendizaje del sistema nervioso de manera que RNA aprenda el patrón de interacción entre los factores predictores (Nodos de Entrada) y el estado dependiente, es decir el riesgo a padecer (TBC) (Nodos de Salida)

PROCESAMIENTO

Para el análisis de la información se utilizó el programa IBM Statistics SPSS versión 19, tanto para el análisis descriptivo de los datos como para el modelo de RNA Perceptron Multicapa de Red Supervisada Unidireccional (MLP: Multilayered Perceptron). Ya que el propósito fue analizar el fenómeno como un problema no

lineal, incorporamos una capa oculta o intermedia de nodos (Hidden Units), en que la función de activación utilizada en el modelo fue el sigmoideo. La fórmula más usada se describe a continuación como (X) la función de entrada: La función f es una función umbral genérica, entre las que cabe destacar la función Sigmoid.

ASPECTOS ADMINITRATIVOS

Durante los 11 meses de estudio se evaluaron 370 habitantes de Cartagena en estado de vulnerabilidad para asi identificar los factores predictivos para el riesgo de tuberculosis que pudiesen afectarles.

 

CONCLUSIONES

La tuberculosis es considerada como un grave problema en la mayoría de los países de bajos ingresos, es la causa más frecuente de muerte en personas de entre 15 y 49 años. El conjunto de datos fueron tomados directamente de la población en la cual se encontró muchos de los factores considerados por la literatura la cual contribuyó en el diseño de la propuesta de clasificación para el riesgo de contraer tuberculosis, somos consciente de los errores cometidos en cuanto a un posible sobre ajuste, sin embargo; al momento de definir los factores o nodos plausibles en el modelo y por ende en la clasificación, por ser un primer acercamiento metodológico del grupo de investigadores, se considera digno de análisis y reflexión para diseñar estudios a futuros con más detalle y comparar la red neuronal con técnicas estadísticas similares que ayuden a validar de alguna manera los resultados.

Como conclusión final la clasificación propuesta para los riesgos de contraer tuberculosis resulta ser útil para futuros estudios epidemiológicos que permiten etiquetar a una población como vulnerable o no a contraer tuberculosis u otro tipo de enfermedad infecciosa y de impacto en la salud pública de la población en general. Este es el primer trabajo donde se desarrolla un nuevo diagnóstico matemático por medio de sistemas de complejidad y caos del riesgo de presentar TBC. La importancia de este estudio radica en considerar a poblaciones donde se han presentado algún tipo de epidemias ya sean estas aisladas, como verdaderos vectores de riesgo y considerarlos en dos categorías “Población de riesgo y población sin riesgo a TBC” y así poder plantear programas de intervención más dinámicos y precisos para la prevención de la tuberculosis a corto, mediano y largo plazo.